Абузусная головная боль
Абузусная головная боль одна из разновидностей вторичных цефалгий, развивающаяся вследствие длительного приема обезболивающих препаратов. Обычно подобный эффект наблюдается у пациентов с мигренями и другими видами хронических цефалгией, употребляющих анальгетики каждый день или через день в течение нескольких месяцев.
Абузусной головной боли характерен тупой давящий или сжимающий характер, выраженность болевого синдрома, как правило, умеренная. Типична симметричность болей и распространение ее по всей голове без выраженной локализации. Боль обычно появляется по утрам и присутствует ежедневно или практически ежедневно.
В развитых странах распространённость абузусной головной боли достигает 20-25% в связи с высокой доступностью анальгетических препаратов. В структуре всех видов цефалгий данная разновидность занимает более половины случаев.
Другие названия: лекарственная головная боль, рикошетная головная боль, медикаментозная головная боль, лекарственная цефалгия и др.
Этиология
Как говорилось выше, причиной развития абузусной головной боли является злоупотребление фармакологическими препаратами на фоне первичной цефалгии. При этом большое значение имеет длительность применения, доза и сам вид лекарственного средства.
Чаще всего, лекарственная цефалгия развивается на фоне приема следующих препаратов:
• Антимигренозные средства (эрготамин, антимигренин и др.)
• Опиоиды (трамадол, морфин и пр.)
• Барбитураты (фенобарбитал, гептобарбитал и пр.)
• Нестероидные противовоспалительные средства (кеторол, диклофенак и пр.)
• Анальгин, аспирин и их комбинации и др.
Диагностика и лечение
Дифференциальной диагностикой цефалгий занимается врач-невролог (при наличии - цефалголог). В ходе обследования при выявлении тех или иных нарушений может понадобиться участие и других профильных врачей-специалистов.
Диагностика абузусной головной боли может включать:
• Анализ симптоматики и анамнеза
• Неврологический осмотр
• Ведение дневника головной боли
• МРТ головного мозга
• Электроэнцефалография
• УЗИ сосудов шеи
• Клинический анализ крови
• Коагулограмма и др.
Лечение медикаментозной цефалгии основывается на полной отмене лекарственных препаратов, провоцирующих рикошетную боль. В период отмены продолжается ведение дневника и наблюдение за пациентом, в случае необходимости назначается поддерживающая терапия (антидепрессанты, антиконвульсанты, спазмолитики, седативные средства и др.). При возникновении необходимости возобновить прием провоцирующего препарата следует максимально сократить дозировку и частоту его приема. Дополнительно может применяться психотерапевтическое лечение, методы релаксации, физиотерапия и пр. В тяжелых случаях абузусной головной боли или при наличии наркотической зависимости лечение проводится в условиях стационара.