Абулия

Абулия — это психопатологический синдром, при котором наблюдается патологическое отсутствие воли. Человек осознаёт необходимость действия, но не способен его совершить. Состояние сопровождается снижением активности, утратой интереса к базовым потребностям: питанию, гигиене, взаимодействию с окружающими. Абулия может быть проявлением различных психических и неврологических нарушений, встречается при депрессии, шизофрении, деменции, черепно-мозговых травмах и других органических поражениях головного мозга. Распространённость варьируется в зависимости от основного заболевания.

Симптомы
Возможные клинические проявления абулии включают:
• выраженное снижение инициативы и мотивации;
• неспособность начать или довести до конца целенаправленные действия;
• затруднённая речь или молчание, односложные ответы;
• отсутствие эмоциональных реакций и интереса к происходящему;
• запущенность в гигиене и самообслуживании;
• отказ от приёма пищи без побуждения;
• двигательная и мыслительная заторможенность.

Осложнения
Без вмешательства абулия может перейти в более тяжёлые состояния, такие как апато-абулический синдром или абулически-акинетический синдром. При этом утрачиваются не только волевые, но и двигательные функции, пациент может перестать говорить, есть, самостоятельно передвигаться. В тяжёлых случаях возникает полная социальная дезадаптация и утрата навыков самообслуживания.

Этиология
Причины абулии разнообразны:
• органические поражения головного мозга (опухоли, черепно-мозговые травмы, инсульты);
• дегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, деменция, болезнь Пика);
• психические расстройства (шизофрения, депрессия, биполярное расстройство);
• побочные эффекты некоторых лекарств, особенно антипсихотических препаратов;
• психосоциальные факторы, включая изоляцию, хронический стресс, гиперопеку.

Диагностика
Диагностика абулии требует участия нескольких специалистов:

Необходимые специалисты:
• психиатр;
• невролог;
• нейропсихолог.

Методы диагностики:
• клиническое наблюдение за поведением пациента;
• опрос родственников и анализ анамнеза;
• нейропсихологическое тестирование;
• инструментальные исследования (МРТ, КТ головного мозга);
• лабораторные тесты при подозрении на метаболические или эндокринные нарушения.

Лечение
Медикаментозная терапия:
  • антидепрессанты (при депрессии);
  • стимулирующие препараты (модафинил, бупропион);
  • ноотропы и препараты, улучшающие мозговое кровообращение;
  • при необходимости — корректировка дозировки антипсихотиков.
Психотерапия:
  • когнитивно-поведенческая терапия;
  • мотивационное консультирование;
  • обучение навыкам саморегуляции.
Реабилитационные мероприятия:
  • нейропсихологическая коррекция;
  • постепенное вовлечение в бытовую и социальную активность.
Анализы на абулию как специфического лабораторного теста не существует, но обследование включает исключение соматических причин снижения активности. Правильная постановка диагноза требует комплексной оценки состояния и наблюдения в динамике.

Назад к списку болезней