Абсцесс поджелудочной железы
Абсцесс поджелудочной железы (ПЖ) – острое тяжелое заболевание, обусловленное возникновением в тканях органа одной или нескольких гнойных полостей. Без лечения абсцесс ПЖ может приводить к распространению инфекционного процесса на другие органы, сепсису, некрозу железы и другим осложнениям вплоть до летального исхода.
Возможные симптомы абсцесса ПЖ:
• Боли в животе
• Тошнота, рвота
• Вздутие живота
• Диарея
• Увеличение ПЖ (визуально и пальпаторно)
• Слабость, потливость
• Повышение температуры
• Тахикардия
• Желтуха и др.
Другие названия заболевания – панкреатический абсцесс, гнойный панкреатит.
Этиология
Абсцесс ПЖ развивается на фоне острого панкреатита (чаще всего алкогольного), обострения хронического панкреатита, панкреонекроза. Формирование гнойника обычно происходит в течение нескольких дней, поэтому во всех случаях возникновения болей, интоксикации и пр. в течение 7-14 дней после приступа необходимо исключать абсцесс поджелудочной железы. Реже абсцесс ПЖ развивается как осложнение других инфекционных заболеваний, цирроза печени, травм.
Этиологическим возбудителем выступает бактериальная микрофлора, чаще всего кишечная палочка, энтерококки, клебсиелла и др. Бактерии проникают в ПЖ с током крови или желчи. Крайне редко панкреатический абсцесс вызывают вирусы.
Диагностика
Подозрение на абсцесс поджелудочной железы требует немедленной госпитализации. Диагностика и дифференциальная диагностика проводится уже в стационаре врачами-хирургами, гастроэнтерологами, эндокринологами и т. д.
Диагностические исследования и лабораторные анализы:
• УЗИ, МРТ, КТ брюшной полости, в т. ч. поджелудочной железы
• Общий развернутый анализ крови (с СОЭ и лейкоформулой)
• Анализы на белки острой фазы
• Биохимическое исследование крови, в частности ферменты поджелудочной железы
• Анализ кала на панкреатическую эластазу и др.
Лечение гнойного панкреатита в подавляющем большинстве случаев хирургическое, т. к. для удаления гнойных и некротических масс необходимо вскрытие и дренирование полости абсцесса. Консервативная терапия возможна лишь в редких случаях (при небольших размерах абсцесса) и предполагает медикаментозное лечение антибиотиками.
Хирургические методы определяются также размером гнойника, активностью инфекционно-воспалительного процесса, степенью риска осложнений и т.д. В некоторых случаях возможно проведение чрезкожного дренирования абсцесса, однако во избежание распространения инфекции предпочтение чаще отдается эндоскопическим методам или классической полостной операции.
Возможные симптомы абсцесса ПЖ:
• Боли в животе
• Тошнота, рвота
• Вздутие живота
• Диарея
• Увеличение ПЖ (визуально и пальпаторно)
• Слабость, потливость
• Повышение температуры
• Тахикардия
• Желтуха и др.
Другие названия заболевания – панкреатический абсцесс, гнойный панкреатит.
Этиология
Абсцесс ПЖ развивается на фоне острого панкреатита (чаще всего алкогольного), обострения хронического панкреатита, панкреонекроза. Формирование гнойника обычно происходит в течение нескольких дней, поэтому во всех случаях возникновения болей, интоксикации и пр. в течение 7-14 дней после приступа необходимо исключать абсцесс поджелудочной железы. Реже абсцесс ПЖ развивается как осложнение других инфекционных заболеваний, цирроза печени, травм.
Этиологическим возбудителем выступает бактериальная микрофлора, чаще всего кишечная палочка, энтерококки, клебсиелла и др. Бактерии проникают в ПЖ с током крови или желчи. Крайне редко панкреатический абсцесс вызывают вирусы.
Диагностика
Подозрение на абсцесс поджелудочной железы требует немедленной госпитализации. Диагностика и дифференциальная диагностика проводится уже в стационаре врачами-хирургами, гастроэнтерологами, эндокринологами и т. д.
Диагностические исследования и лабораторные анализы:
• УЗИ, МРТ, КТ брюшной полости, в т. ч. поджелудочной железы
• Общий развернутый анализ крови (с СОЭ и лейкоформулой)
• Анализы на белки острой фазы
• Биохимическое исследование крови, в частности ферменты поджелудочной железы
• Анализ кала на панкреатическую эластазу и др.
Лечение гнойного панкреатита в подавляющем большинстве случаев хирургическое, т. к. для удаления гнойных и некротических масс необходимо вскрытие и дренирование полости абсцесса. Консервативная терапия возможна лишь в редких случаях (при небольших размерах абсцесса) и предполагает медикаментозное лечение антибиотиками.
Хирургические методы определяются также размером гнойника, активностью инфекционно-воспалительного процесса, степенью риска осложнений и т.д. В некоторых случаях возможно проведение чрезкожного дренирования абсцесса, однако во избежание распространения инфекции предпочтение чаще отдается эндоскопическим методам или классической полостной операции.