Сепсис
Сепсис — это вторичный генерализованный инфекционный процесс, развивающийся при проникновении в кровяное русло инфекционных возбудителей и их токсинов (заражение крови). При сепсисе инфекция распространяется по всем органам и системам. Крайняя степень выраженности воспаления - септический шок.
Сепсис – жизнеугрожащее состояние, как правило, развивающееся как осложнение локального инфекционного заболевания (чаще легких, малого таза, органов ЖКТ). Несмотря на современные достижения медицины, смертность от сепсиса сохраняется на высоком уровне и в настоящее время (до 50% заболевших, около 30% в развитых странах). Это одна из главных причин летальности у пациентов отделений реанимации и хирургии.
Обнаружение заболевания проводится с помощью лабораторного выделения из крови возбудителей инфекции. При подтверждении заражения проводится обширная антимикробная и дезинтоксикационная терапия.
Причины развития сепсиса
Подавляющее большинство случаев сепсиса имеет бактериальную природу. Реже причиной могут выступать грибковые или вирусные инфекции, а также неинфекционные факторы – ожоги, хронические заболевания, травмы.
Распространённые инфекционные агенты:
- Стафилококковая, стрептококковая, пневмококковая инфекции
- Кишечная и синегнойные палочки
- Протей
- Сальмонеллы
- Энтеробактерии
- Кандида и др.
Патогены проникают в лимфо- и кровоток из первичного очага инфекции, в ответ на этот процесс иммунная система активирует воспалительный ответ, синтезируя провоспалительные цитокины, факторы активации тромбоцитов и другие клетки, участвующие в развитии воспаления и вызывающие повреждение тканей, сосудов, развитие органной недостаточности. Иногда в крови могут быть обнаружено несколько возбудителей одновременно, что утяжеляет течение и прогноз болезни.
Повышенному риску подлежат пациенты с хроническими заболеваниями, хирургическими вмешательствами, иммунодефицитными состояниями, дети и пожилые люди,
Первичные заболевания, которые могут стать причиной сепсиса:
- Гнойные кожные инфекции
- Пневмония
- Панкреатит
- Пиелонефрит
- Ожоговая болезнь
- Тяжелые травмы и др.
Клинические проявления
Симптоматика может быть вариабельной - в некоторых случаях возможно стремительное ухудшение состояние больного за несколько часов (молниеносные формы), в других вариантах может иметь место вялотекущее развитие сепсиса вплоть до нескольких недель. Чаще всего, клинические признаки разворачиваются за несколько суток.
Основные симптомы сводятся к явлениям тяжелой интоксикации, геморрагическому синдрому и развитию полиорганной дисфункции:
- Лихорадка, чаще до высоких цифр, озноб
- Резко выраженная слабость, бледность
- Учащение сердечного ритма
- Падение артериального давления
- Головные боли
- Расстройства сознания, заторможенность, кома
- Рвота
- Одышка, поверхностное дыхание
- Мышечные боли
- Кровоизлияния на коже и слизистых оболочках
- Абсцессы, герпес, гнойные язвы и др.
В зависимости от пораженных органов могут наблюдаться нарушения мочеиспускания, желтуха, кашель, удушье, боли различной локализации, неврологические расстройства. Наиболее часто поражаются легкие, сердце, печень, почки и головной мозг. Смерть наступает от органной дисфункции, поражения ЦНС, кровотечения.