Шизофрения
Шизофрения – хроническое расстройство психики, при котором возникают тяжелые психические и когнитивные нарушения (бред, галлюцинации, апатия, провалы памяти, суицидальные мысли, нарушение внимания, мышления, эмоциональных реакций и др.).
Масштабы болезни – более 1% населения в мире, распространенность среди женщин и мужчин сопоставима, однако у мужчин, как правило, проявления шизофрении тяжелее. Среди психических расстройств заболевание занимает з-е место по инвалидизации.
Этиология и факторы риска
Изучение причин шизофрении продолжается, до сих пор не выделено доминирующей теории развития патологии, рассматривается ряд факторов, повышающих риск заболеваемости:
Масштабы болезни – более 1% населения в мире, распространенность среди женщин и мужчин сопоставима, однако у мужчин, как правило, проявления шизофрении тяжелее. Среди психических расстройств заболевание занимает з-е место по инвалидизации.
Этиология и факторы риска
Изучение причин шизофрении продолжается, до сих пор не выделено доминирующей теории развития патологии, рассматривается ряд факторов, повышающих риск заболеваемости:
- Наследственность – в среднем 60-70 % больных имеют наследственный анамнез по шизофрении
- Социальная среда – наблюдается четкая взаимосвязь распространённости шизофрении с социальными условиями жизни, в частности, известно, что жители городов болеют значительно чаще.
- Патологическая беременность – внутриутробные аномалии, сложные роды, гипоксия плода, перинатальные инфекции повышают риск возникновения заболевания
- Психологические травмы детства – предполагается связь с травмирующими событиями в детстве, стилем воспитания ребенка, психологическим климатов в семье, присутствием насилия и т.д.
- Аномалии строения и нарушение функций головного мозга – у многих пациентов обнаруживаются изменения в анатомии мозговых структур и изменение их функций, в частности лобной и височной доли. При этом нет точной информации о патогенезе этих изменений (первичные или вторичные). Рассматриваются также версии о влиянии на развитие шизофрении нарушений обмена нейромедиаторов (например, дофамина).
- Вредные привычки – алкогольная, наркотическая и прочие зависимости могут увеличивать риск возникновения шизофрении, однако точной причинно-следственной связи пока не установлено.
- Стрессовый фактор – острый тяжелый стресс иди затяжные стрессовые состояния могут стать пусковыми факторами в развитии заболевания.
Симптоматическая картина
Болезнь, как правило, начинается с длительной продромальной (преморбидной) стадии, длящейся несколько лет (до 5 лет). Наблюдаются первые изменения в эмоциональной и когнитивной сфере – потеря интереса к работе, увлечениям, окружающим людям и самому себе, снижение памяти и внимания, рассеянность, тревожность, раздражительность или апатия и др.
После этой фазы типично возникновение острого психотического эпизода, после которого начинается активный период болезни, характеризующийся значительным изменением личности, поведения, мышления и т.д.
Типичные симптомы шизофрении:
• Бред и навязчивые идеи (иллюзии опасности, преследования, собственной исключительности или дефектности, ипохондрия и др.)
• Галлюцинации (наиболее частые – слуховые, «голоса в голове»)
• Нарушения мышления, внимания, памяти
• Речевые и двигательные расстройства (бессвязная речь, многословные рассуждения, гипер- или гопоактивность)
• Обеднение эмоциональных реакций – сниженное настроение, апатия, социальное дистанцирование, погружение в собственные переживания, потеря интереса к окружающему миру, семье, друзьям, работе, личной гигиене и собственному внешнему виду и т.д.
Лечение шизофрении основывается на психотерапии и фармакологических препаратах (в первую очередь, нейролептиках). Прогноз зависит от фазы и активности заболевания, пола, степени адаптации больного, благоприятного климата в отношениях с близкими и др.