Сепсис

Сепсис — это вторичный генерализованный инфекционный процесс, развивающийся при проникновении в кровяное русло инфекционных возбудителей и их токсинов (заражение крови). При сепсисе инфекция распространяется по всем органам и системам. Крайняя степень выраженности воспаления - септический шок. 

Сепсис – жизнеугрожащее состояние, как правило, развивающееся как осложнение локального инфекционного заболевания (чаще легких, малого таза, органов ЖКТ). Несмотря на современные достижения медицины, смертность от сепсиса сохраняется на высоком уровне и в настоящее время (до 50% заболевших, около 30% в развитых странах). Это одна из главных причин летальности у пациентов отделений реанимации и хирургии. 

Обнаружение заболевания проводится с помощью лабораторного выделения из крови возбудителей инфекции. При подтверждении заражения проводится обширная антимикробная и дезинтоксикационная терапия.

Причины развития сепсиса
Подавляющее большинство случаев сепсиса имеет бактериальную природу. Реже причиной могут выступать грибковые или вирусные инфекции, а также неинфекционные факторы – ожоги, хронические заболевания, травмы.

Распространённые инфекционные агенты:
  • Стафилококковая, стрептококковая, пневмококковая инфекции
  • Кишечная и синегнойные палочки
  • Протей
  • Сальмонеллы
  • Энтеробактерии
  • Кандида и др.

Патогены проникают в лимфо- и кровоток из первичного очага инфекции, в ответ на этот процесс иммунная система активирует воспалительный ответ, синтезируя провоспалительные цитокины, факторы активации тромбоцитов и другие клетки, участвующие в развитии воспаления и вызывающие повреждение тканей, сосудов, развитие органной недостаточности. Иногда в крови могут быть обнаружено несколько возбудителей одновременно, что утяжеляет течение и прогноз болезни. 
Повышенному риску подлежат пациенты с хроническими заболеваниями, хирургическими вмешательствами, иммунодефицитными состояниями, дети и пожилые люди, 

Первичные заболевания, которые могут стать причиной сепсиса:
  • Гнойные кожные инфекции 
  • Пневмония
  • Панкреатит
  • Пиелонефрит
  • Ожоговая болезнь
  • Тяжелые травмы и др. 

Клинические проявления
Симптоматика может быть вариабельной - в некоторых случаях возможно стремительное ухудшение состояние больного за несколько часов (молниеносные формы), в других вариантах может иметь место вялотекущее развитие сепсиса вплоть до нескольких недель. Чаще всего, клинические признаки разворачиваются за несколько суток. 

Основные симптомы сводятся к явлениям тяжелой интоксикации, геморрагическому синдрому и развитию полиорганной дисфункции:
  • Лихорадка, чаще до высоких цифр, озноб
  • Резко выраженная слабость, бледность
  • Учащение сердечного ритма
  • Падение артериального давления
  • Головные боли
  • Расстройства сознания, заторможенность, кома
  • Рвота
  • Одышка, поверхностное дыхание 
  • Мышечные боли
  • Кровоизлияния на коже и слизистых оболочках 
  • Абсцессы, герпес, гнойные язвы и др.

В зависимости от пораженных органов могут наблюдаться нарушения мочеиспускания, желтуха, кашель, удушье, боли различной локализации, неврологические расстройства. Наиболее часто поражаются легкие, сердце, печень, почки и головной мозг. Смерть наступает от органной дисфункции, поражения ЦНС, кровотечения.