Синдром Иценко-Кушинга

Синдром Кушинга (далее СК) – хроническое полисистемное заболевание, вызванное патологически повышенной секрецией гормонов надпочечников, в частности кортизола, что приводит к повреждению и дистрофии тканей и органов, обменным нарушениям, угнетению иммунитета и др.

Примечание: Необходимо различать синдром Кушинга и болезнь Кушинга, в основе которой лежит повышение продукции АКТГ, чаще связанное с доброкачественной микроаденомой гипофиза.

Частота встречаемости СК выше среди женщин, основная возрастная группа – люди молодого и среднего возраста 20-40 лет.

Этиология
Во многих случаев СК становится следствием приема высоких доз глюкокортикоидов в составе медицинской терапии аутоиммунных заболеваний. У части больных синдром развивается на фоне различных опухолей коры надпочечников (доброкачественных и злокачественных).

В случаях болезни Кушинга гиперкортицизм возникает вторично в результате повышенного синтеза АКТГ. Аналогичный механизм может наблюдаться при любых АКТГ-продуцирующих опухолях различной локализации.


Клиническая картина синдрома Кушинга
Как правило, симптоматические проявления постоянны, выраженность их обусловлена степенью гиперфункции коры надпочечников.

Типичные симптомы:
• «Лунообразная» форма лица
• Покраснение, шелушение кожи, акне
• Ожирение с неравномерным отложением жира (скопление в области лица, шеи, живота, спины при одновременном похудании конечностей, ягодиц)
• Хрупкость и деформация костей и суставов, мышечная атрофия
• Истончение, прозрачность кожи, хрупкость сосудов, появление гематом, пигментации, плохое заживление ран
• Нарушения баланса половых гормонов - гирсутизм, прекращение месячных у женщин, снижение либидо, эрекции у мужчин
• Повышение артериального давления, аритмия
• Гипергликемия, сахарный диабет 
• Потливость, зябкость
• Нарушения психоэмоционального фона – раздражительность, бессонница, депрессии, психозы 
• Повторяющиеся инфекционные заболевания на фоне ослабления иммунной системы
• Заболевания почек и др.

Тяжелые состояния и смертельные исходы чаще ассоциированы с развитием почечной недостаточности, сердечно-сосудистыми осложнениями, тяжелыми травмами и переломами, присоединением инфекционного процесса и др. 

Острым состоянием при СК может быть адреналовый криз, сопровождающийся падением давления, тошнотой, потерей сознания, оглушенностью и др.