Столбняк

Столбняк (тризм) — острое жезнеугрожающее заболевание, возникающее после проникновения в организм патогенной бактерии Clostridium tetani (столбнячная палочка, СП).
Инфицирование, как правило, происходит через раневую поверхность на коже. Токсин, выделяемый СП, поражает ЦНС, вызывая мышечный гипертонус, судорожный синдром, нарушения глотания, дыхания и высокий риск смерти (до 40%).

Этиология болезни
Причина развития столбняка – инфицирование столбнячной палочкой через поврежденные вследствие травм и ожогов кожные покровы или слизистые. СП – крайне жизнеспособный микроорганизм, обитает в почве, водоемах, попадая туда с фекалиями носителей (животные, птицы, люди). Споровые формы могут переноситься с пылью в помещения и оседать на любых поверхностях. Проглатывание СП не представляет опасности, поскольку эндотоксин расщепляется в кишечнике. Больной столбняком не заразен.

Факторы, повышающие риск инфицирования
• Плохие условия гигиены и санитарии
• Проживание в районах с жарким и влажным климатом
• Наличие ран, язв, микротравм на коже (особенно ног)
• Отсутствие профилактической противостолбнячной прививки
• Инъекционное применение наркотиков
• Низкий иммунный статус и др.

Симптомы
Период инкубации продолжаться несколько дней (обычно 10-20, возможно до месяца). Чаще всего, столбняк начинается с боли в месте повреждения даже при полном заживлении. Достаточно быстро присоединяются симптомы поражения нервной системы:
• Тоническое скованность мышц (челюсти, затылка, шеи, мимические) – больной теряет способность жевать, открывать рот, характерна невозможность наклонить голову, выражение лица принимает типичную гримасу.
• Напряжение мышц брюшины
• Потоотделение 
• Лихорадка
• Тахикардия и др.

По мере развития интоксикации наблюдаются спастические мышечные сокращения по всему телу, вызывающие боль и заставляющие больного выгибаться, скручиваться или вытягиваться. В результате генерализованного мышечного тонуса затрудняется дыхание, мочеиспускание и дефекация. Нарастание симптоматики обычно продолжается в течение 5-7 дней, при тяжелых молниеносных формах – 2-3 дня.

При благоприятном исходе симптомы постепенно стихают в течение 1-2 месяцев (фаза реконсельвации) При выраженном процессе развивается асфиксия, паралич сердца и гибель больного. 

При подозрении на столбняк пациент в обязательном порядке получает антистолбнячной сыворотку. Необходимо немедленное обращение к медикам, поскольку эффективность сыворотки зависит от сроков ее введения.