Стенокардия

Термином «стенокардия» объединяются несколько разновидностей болевых синдромов, локализующихся в грудной клетке в области сердца иногда с иррадиацией в плечо, кисть, челюсть, спину и др. Боли, преимущественно, описываются больными как опоясывающее давление или жжение. Характерной особенностью классической стенокардии является кратковременность боли (несколько минут) и купирование ее препаратами нитроглицерина.

Стенокардия – серьезный симптом, как правило, свидетельствующий о развитии ишемической болезни и риске возникновения острого инфаркта. Встречается во всех гендерных группах, однако в большей степени подвержены мужчины в возрасте 60 лет и старше.

Причины заболевания
Ключевой этиологический фактор – атеросклеротические процессы в коронарных сосудах. Степень тяжести стенокардии обусловлена распространенностью атеросклероза, объемом поражения артерий (сужения просвета, размером холестериновых бляшек и т.д.). В некоторых случаях причиной могут быть преходящие сосудистые спазмы, тромбоз, гипертонус артерий, а также врожденные аномалии строения сосудов.

Возможные предпосылки развития:
• Нарушения липидного обмена
• Высокое содержание жиров в рационе
• Гипертензия
• Сахарный диабет
• Курение табака
• Избыточный вес
• Стрессовые состояния
• Наследственность
• Отсутствие физической нагрузки, сидячая работа и т.д.

Клиническая картина
Болевой симптом появляется, когда степень стеноза сосудов достигает 50% и более. Обычно приступ провоцирует физическая активность или психоэмоциональный фактор (волнение, испуг, стресс). Боль, как правило, распространённая, охватывает область за грудиной, может отдавать в другие части тела, сопровождаться учащением сердцебиения, нехваткой воздуха, покраснением лица. Приступ длится 1-10 минут и стихает после отдыха или приема нитроглицерина. 

Для заболевания не характерны:
• Продолжительная (более 30 минут) боль
• Четко локализованная боль (когда пациент может точно указать пальцем, где болит)
• Боль, провоцирующаяся резким движением, длительной неудобной позой, глубоким вдохом
• Стреляющая, резкая боль
• Блуждающая боль
• Боль, усиливающаяся при прикосновении и т.д.

Частой причиной болевого синдрома, ошибочно принимаемого за стенокардию, являются неврологические болезненные ощущения, связанные с нарушениями в опорно-двигательном аппарате. Тем не менее, нередки и обратные случаи, когда истинная стенокардия маскируется под невралгию или изжогу и диагностируется поздно. При появлении схожих признаков рекомендуется незамедлительное обращение к врачу.