Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит (далее РА) – прогрессирующая системная патология, часто приводящая к инвалидности и плохо поддающаяся терапии. При заболевании развивается воспаление, повреждение и деформация суставов, распространение процесса приводит к вторичному поражению других органов (сердечно-сосудистая, нервная системы, почки и др.) РА может развиться в любом возрастном периоде, однако наиболее распространен после 35-40 лет. В большей степени болеют женщины.


Причины возникновения патологии
В основе РА – агрессивная иммунная реакция к собственным тканям. Предполагается, что развитию аутоимунного процесса дают начало определенные факторы, в качестве которых рассматриваются наследственность, инфекционные механизмы, гормональный фон и др.

Наиболее вероятные триггеры к манифестации РА:
• Врожденная предрасположенность (присутствие лейкоцитарного антигена HLA DR4)
• Вирусные инфекции (мононуклеоз, микоплазмоз, герпесвирусная инфекция и др.)
• Длительное табакокурение
• Ожирение
• Избыточное потребление кофеина
• Пониженный уровень андрогенов
• Взаимодействие с минеральными маслами
• Воздействие некоторых медикаментозных средств
• Травмы, стрессовые состояния и др.

Аутоиммунный воспалительный процесс обусловлен действием аутоантител, образующихся в результате неправильной идентификации собственных клеток и атакой на них. Организм провоцирует воспаление как защитную реакцию, однако повреждающее действие оказывается на здоровые ткани. Прогрессия воспаления постепенно приводит к разрушению суставов и хрящей, появлению эрозий, разрастанию фиброзной ткани, деформированию костей и т.д.

Симптомокомплекс
РА более свойственно постепенное развитие, исключением является подострая форма, а также детский возраст, для которого характерно стремительное разворачивание симптомов. Преимущественно, в дебюте болезни вовлекаются мелкие суставы, ярко выраженный болевой синдром обычно отсутствует. 

Первичные признаки в начальном периоде:
• Недомогание, субфебрилитет, плохое самочувствие
• Скованность движений, отечность суставов
• Мышечная слабость (как правило, дебютирует с кистей рук)
• Боли в суставах (вначале преходящие) и др. 

Через несколько месяцев (иногда недель) проявления РА становятся агрессивнее, процесс распространяется на крупные суставы. Дальнейшая прогрессия приводит к структурным изменениям в суставной ткани, появлению болей и двигательных расстройств:
• Ограниченность движений (вплоть до обездвиживания в пораженной области)
• Появление ревматоидных узелков в области суставов (часто на фалангах)
• Интенсивная боль и припухлость 
• Вывихи, деформация, искривление суставов
• Мышечная атрофия
• Онемение, ощущение мурашек на руках и ногах
• Появление мелких кровоизлияний на коже
• Усиливающаяся интоксикация и др.

Дальнейшее развитие болезни может осложняться системным поражением внутренних органов:
• Сердца (миокардит, перикардит)
• Легких (плеврит, альвеолит, интерстициальная болезнь)
• Сосудов (атеросклероз, васкулит)
• Почек (нефрит, амилоидоз) и др.

Осложнения РА могут также распространяться на органы зрения, пищеварения, систему кроветворения и др.