Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (далее РС) – хроническое неврологическое заболевание головного и спинного мозга вследствие образования в них множественных склеротических (рубцовых) бляшек, повреждающих миелиновую оболочку нейронов. Болезнь имеет прогрессирующее течение с фазами обострений и ремиссий. Другие возможные названия – множественный или бляшечный склероз, склерозирующий энцефаломиелит и др.

РС преимущественно возникает в молодом возрасте до 45 лет без выраженного гендерного уклона (несколько чаще заболевают женщины). Отслеживается большая степень распространенности заболевания у европейцев, у проживающих в северных регионах, в крупных городах, у лиц, занятых умственной деятельностью. В мире диагностировано около 2 млн случаев РС.

Патогенез и этиология
Природа заболевания – аутоиммунная, обусловленная атакой собственных иммунных клеток на миелиновую оболочку нервных волокон. В очагах разрушения миелина формируется рубцовая ткань, блокирующая передачу нервных импульсов, что с развитием процесса приводит к нарушению функций нервной системы.
Причины развития иммунопатологической реакции остаются не выяснены, однако существует зависимость вероятности болезни от ряда врожденных или предшествующих факторов:
• Наследственность по РС
• Принадлежность к европеоидной расе
• Травмы головного мозга и позвоночника
• Низкий экологический уровень
• Ожирение, обменные патологии
• Инфекционные болезни (в т.ч. рассматривается версия вирусного происхождения)
• Длительное нервное перенапряжение и др.

РС не передается контактным способом, заразиться от больного человека невозможно.

Симптоматическая картина
Клиника часто представлена нарушениями чувствительности (от незначительных онемений до параличей), расстройствами двигательной функции и координации, нарушением зрения и др. Агрессивность симптоматики и доминирование тех или иных синдромов находится в связке с локализацией очагов деструкции (мозжечок, спинной мозг, зрительный нерв и т.д.) и объема поражения мозговой ткани. 
Как правило, начальные фазы РС не сопровождаются клиническими отклонениями, поскольку до определенной стадии заболевания функции поврежденных клеток берут на себя здоровы. Первые неврологические признаки возникают обычно при выраженном поражении (около половины нервных волокон).

Спектр возможных симптомов:
• Гипертоническое напряжение, спазмы в мышцах конечностях
• Мышечные подергивания, дрожь в руках и ногах
• Шаткость при ходьбе, раскоординация движений
• Головная боль, головокружение
• Онемение участков тела, парастезии, параличи (чаще конечностей, лица) 
• Ослабление или полная потеря зрения, раздвоение изображения, появление пятен, пелены перед глазами, нистагм (поражение глаз чаще одностороннее)
• Слабость, астения, рвота, в некоторых случаях лихорадка
• Изменение вкуса, ослабление слуха
• Расстройства речи
• Внезапные позывы, неконтролируемые дефекации и мочеиспускания
• Нарушение половой функции
• Психические отклонения – когнитивные расстройства, тревога, депрессии, неврозы, эйфория и др. 

Типичное проявление – синдром Лермитта, при котором пациент при наклоне головы ощущает внезапный болевой прострел в позвоночном столбе, руках, ногах, описываемый как электрический ток. Характерно также усиление симптомов РС при воздействии высоких температур (нахождение на солнце, горячая ванна и т.д.)