Панкреатит

Острый панкреатит (далее ОП) – воспаление в поджелудочной железе (панкреасе) и близлежащих тканях, приводящее к нарушению ее работы. Во многих случаях ОП способен развиваться молниеносно и приводить к быстрой тканевой некротизации. Хронической форме свойственно постепенное рецидивирующее течение с менее яркими болевыми и диспепсическими проявлениями и фазами ремиссии.

ОП находится на 3 месте среди хирургических гастроэнтерологических патологий. Заболевание может возникнуть у всех возрастных групп, более подвержены мужчины после 35 лет.

Факторы происхождения
У части больных причина болезни остается неустановленной. Доказана взаимосвязь развития патологии с наследственностью, однако доминирующей причиной выступает употребление спиртных напитков, чем обусловлено до 70% панкреатита. Алкоголь повышает вязкость сока поджелудочной железы (ПЖ), что способствует затруднению его оттока и развитию воспалительной реакции. Кроме того, разрушающее влияние на ткани ПЖ оказывают продукты метаболизма этанола.

Второй по распространённости этиологический фактор (до 50%) – предшествующая желчнокаменная болезнь. Желчные камни часто становятся причиной обструкции протоков ПЖ и блокировке оттока ферментов, оказывающих раздражающее действие на ткани.

Дополнительные предпосылки:
• Табакокурение
• Переедание, избыточное количество жирной пищи, специй
• Травмы, оперативное вмешательство в области поджелудочной, генетические особенности строения
• Длительное применение медикаментозных препаратов (гормональных, мочегонных и пр.)
• Хронические болезни органов ЖКТ и др.

Клинические особенности
Яркий признак ОП – резкий интенсивный болевой синдром. Боль может локализоваться в правой или левой части живота, в зоне подреберья, вокруг пупка. Часто боль становится распространенной, захватывающей всю брюшную полость, спину и т.д. Характерно ее усиление лежа, при смене положения, вдохе и ослабление в сидячем положении с наклоном вперед. 

Другие симптомы:
• Тошнота, отрыжка, рвота (может быть многократной, некупируемой)
• Жидкий стул – типичен размягченный светлый стул с резким запахом, присутствие непереваренных компонентов, жира)
• Газообразование, распирание живота
• Лихорадка, разбитость, тахикардия, отвращение к еде, похудание
• Желтушность кожи (чаще слабовыраженная), появление синеватых пятен и др.

Обострения ХП сопровождаются аналогичными проявлениями в меньшей степени выраженности. Боль, преимущественно, возникает или становится интенсивнее после жирной, острой, обильной пищи, приема спиртного и т.д., характер боли обычно умереннее. 

Заболевание опасно развитием серьезных осложнений. ОП требует нахождения больного в хирургическом стационаре, поскольку многие из них представляют угрозу жизни больного:
• Необратимые некротические изменения тканей ПЖ
• Развитие псевдокист, абсцессов 
• Перитонит, сепсис и др.
• Сахарный диабет I типа
• Рак ПЖ и пр.