Плеврит

Плевритом называется воспалительная реакция в тонкой оболочке (плевре), окружающей легкие и образующей плевральную полость. Как правило, заболевание сопровождается накоплением излишнего количества жидкости (экссудата) в полости плевры. В редких случаях может иметь место сухой плеврит, однако чаще всего, он переходит в экссудативный. Болезнь проявляется загрудинными болями, нарушением функции дыхания, катаральной и инфекционной симптоматикой.

Плеврит часто отягощает другие заболевания, занимает около 10% осложнений у пациентов стационаров (около 15% всех пульмонологических патологий), несколько чаще фиксируется у мужчин. Заболеваемость выше у людей в пожилом возрасте.

Причины развития
Доминирующая причина появления плеврита – инфекция, присоединившаяся в ходе основного заболевания (стафилококки, стрептококки, микоплазмы и др.) или являющаяся его возбудителем (туберкулез, пневмония, сифилис, брюшной тиф, грипп и др.)

Неинфекционный генез болезни может быть обусловлен состояниями:
• Опухолевые патологии грудной клетки, крови, репродуктивных органов, метастазирование в легкие
• Системные болезни (васкулит, ревматоидный артрит, красная волчанка и др.)
• Травматические повреждения, ожоги, оперативные вмешательства в области грудной клетки
• Панкреатит, сахарный диабет
• Постинфарктное состояние, эмболия легочной артерии и др.
• Реактивно-аллергическая реакция и пр.

Симптомы
Клинику определяет тип плеврита, этиология и тяжесть заболевания. 

• Выпотной плеврит (экссудативный) - сопровождается накоплением серозной жидкости, наиболее распространенная форма, может протекать в разной степени тяжести
• Гнойный - в плевральной полости образуется гной, течение более тяжелое, выражены общеинтоксикационные признаки
• Сухой (фибринозный) - на плевре откладывается фибрин, образования выпота не происходит, самостоятельно встречается редко, обычно предшествует развитию выпотного плеврита. При отсутствии экссудата течение и прогноз благоприятные.

Клинические проявления:
• Боли, стесненность в груди (сбоку или спереди, иногда с отражением в руку, спину, шею и др.) Чаще ощущается как колющая, жгучая, усиливающаяся при движении или дыхании
• Мучительный кашель без облегчения (может усиливать грудинные боли)
• Одышка, учащение дыхания и сердечного ритма (при дыхании пораженная сторона грудной клетки часто отстает от здоровой) 
• Бледность или посинение кожных покровов, связанные с асфиксией
• Лихорадка (выше при гнойной форме), нарушения аппетита, сна, ночные поты, состояние слабости и др.

Обширные плевриты могут осложняться смещением трахеи и миокарда, сращением, утолщением плевральных листков, образованием спаечной ткани в полости плевры, дыхательной недостаточностью, массивными интоксикациями и др.