Описторхоз

Описторхоз – внекишечная глистная инвазия, провоцирующая воспалительный и аллерго-токсический процесс в гепатопанкреатобилиарной системе (другое название - "обская болезнь").

Заболевание опасно потенциальным риском последующего развития злокачественных патологий поджелудочной железы и печени, желчным перитонитом, циррозом и др. В большей степени распространено среди мужчин активного возраста.

Патогенез
Возбудители – плотоядные плоские паразиты класса терматодов-сосальщиков (длина тела до 2 см), паразитирующие во внутрипеченочных и поджелудочных протоках, желчном пузыре и питающиеся близлежащими тканями.
Первичные хозяева паразитов – моллюски (улитки), промежуточный – пресноводные рыбы (сем. карповых), окончательные – люди и животные, употребляющие зараженную рыбу. Дальнейшее распространение осуществляется фекально-оральным механизмом.

Инвазия человека происходит вследствие потребления в пищу термически необработанной (или недостаточно обработанной) рыбы. Личинки описторхисов, попадая в пищеварительные пути, мигрируют в печеночные и поджелудочные протоки и через несколько недель дозревают до взрослых особей, откладывающие яйца. Обширность инвазии может достигать десятков тысяч паразитов. Иммунитет после болезни отсутствует.
Наибольшие эпидемиологические очаги регистрируются в Западной Сибири и Юго-Восточной Азии. Заболеваемость, как правило, связана с рыбным промыслом и особенностями питания.

Симптоматика
Описторхоз может протекать в различных формах и полиформизмом клинической картины – фиксируются острые и хронические, скрытые и выраженные обширные инвазии. Период инкубации занимает около 3 недель, далее следует, как правило, внезапный дебют с интоксикационным синдромом.

Клинические проявления острой формы:
• Подъем температуры (обычно значительный вначале болезни с последующим длительным сохранением субфебрилитета), озноб, потоотделение, увеличение лимфоузлов
• Мышечная и суставная болезненность
• Ослабление аппетита, тошнота, изменение вкуса, изжога, расстройства пищеварения
• Аллергические высыпания на коже в первый период заболевания (уртика)
• Тяжесть в эпигастрии, правосторонняя боль в подреберье (могут иррадировать в поясницу, грудную клетку и т.п.)
• Увеличение размеров печени, желтушность и зуд кожи
• Возможны респираторные симптомы – кашель, боль в горле и др.

В хроническом варианте заболевания общеинфекционные проявления менее выражены, как правило, доминируют признаки поражения печени, желчевыводящей системы и диспепсии.

Затяжное течение нередко приводит к развитию астенического состояния - пациент быстро устает, теряет сон, становится беспокойным и раздражительным. Возможно поражение сердечной мышцы, нарушения ритма и артериального давления. При обширном инфицировании могут наблюдаться серьезные генерализованные аллергические и токсические реакции - ангионевротический отек, сепсис и др.