Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (далее НТН) — один из самых распространённых болевых синдромов в числе неврологических патологий. Характеризуется поражением тройничного нерва (самого большого из черепных). НТН проявляется рецидивирующими приступами резкой боли в области лица, часто односторонней локализации, нарушения чувствительности, как правило отсутствуют.  В большей степени свойственна пожилым людям, чаще болеют женщины, описаны единичные случаи заболевания в детском возрасте.
 
Возможные синонимы патологии – тригеминальная/лицевая/тройничная невралгия, болезнь Фозерджилла. 
 
Причины

В подавляющем большинстве случаев НТН обусловлена компрессией отдельных ветвей или ствола тройничного нерва в результате структурных изменений близлежащих тканей (идиопатическая). Иногда заболевание выступает вторичным состоянием, возникающем на фоне других патологий (симптоматическая НТН).

Потенциальные причины:
  • Сосудистые заболевания (патологическая извитость, расширение, выпячивание стенок и др.)
  • Новообразования в области черепа 
  • Травмы, деформации, структурные аномалии строения черепа
  • Инфекции, вирусы, воспаление лицевой области (отит, кариес, гайморит, менингит и пр.)

Часто спусковым механизмом приступа становится переохлаждение, психоэмоциональная перегрузка, длительное напряжение челюстных мышц и др. 

Клинические проявления
Ключевой симптом НТН – повторяющийся кратковременный приступ простреливающей жгучей боли (тригеминальный пароксизм), часто описываемой как «удар током», продолжающийся обычно несколько секунд. Болевой синдром может сопровождаться мышечным сокращением, лицевой судорогой, нистагмом. Возможна иррадиация в затылочную область, ухо, шею и т.д.. Временной отрезок между приступами может составлять от нескольких минут до многих месяцев. В атипичных случаях боль может принимать продолжительный или постоянный характер.

Дополнительные признаки
  • Слезотечение
  • Припухлость в области поражения
  • Покраснение лица
  • Субфебрильная температура
  • В редких случаях – герпетическая сыпь и пр. 

На фоне интенсивной боли у пациентов часто нарушается эмоциональный фон – развивается беспокойство, страх, тревожность в постоянном ожидании нового приступа. Больные пытаются ограничить движение на пораженном участке (принимают определенную позу, жуют на одной стороне и т.д.), что может спровоцировать появление мышечных уплотнений, атрофий и др.