Менингит

Менингит – объединяющее наименование группы инфекционных заболеваний, проявляющихся воспалительным процессом в мягких оболочках головного и спинного мозга. Для болезни характерны выраженные интоксикационный и болевой синдромы, всегда присутствует потенциальная угроза для жизни пациента.

Причины
Инфекционный менингит (ИМ) может развиваться в качестве осложнения в условиях другого инфекционного процесса (вторичный ИМ) или самостоятельно без предшествующего заболевания (первичный ИМ). Причиной поражения мозговых оболочек выступают патогенные возбудители бактериальной, грибковой или вирусной природы (стафилококки, менингококки, пневмококки, энтеровирусы, кандиды и пр.). Реже наблюдается паразитарная этиология ИМ (малярия, токсоплазмы и пр.).
Частые предшествующие ИМ состояния – грипп, пневмония, туберкулез, энцефалит, сифилис, гайморит, опоясывающий герпес и др.

Неинфекционные менингиты могут быть следствием аутоиммунных, злокачественных процессов, травм, хирургических вмешательств, нерационального приема некоторых препаратов (НПВС, антимикробные средства и др.)

Клиника
Дебют менингита обычно острый. Симптоматическая картина складывается в прямой связи с формой болезни и обшей резистентностью организма. Всегда тяжело протекают гнойные ИМ (менингококковые, пневмококковые, туберкулезные). При этом в симптомокомплексе могут доминировать те или иные синдромы:

• Интоксикационный - лихорадка, иногда волнообразная, нарушение сердечного ритма, потливость, озноб.
• Менингеальный – тоническое напряжение мышц конечностей, спины, затылка (типичный признак – запрокинутая голова, согнутые в коленях ноги), гиперчувствительность к звуку, свету, прикосновениям, распирающие боли в голове, сопровождающиеся внезапной рвотой.
• Общемозговой – повышение внутричерепного давления, головокружения, дезориентация, возбужденность, агрессия, предобморочные состояния, сопор, психические расстройства, бред. Возможно появление судорог, особенно в детском возрасте.
• Астенический - резко выраженная слабость, сонливость, отсутствие сил и др.

У части пациентов встречаются кожные признаки в виде геморрагических мелких (звездчатых) высыпаний. Как правило, поражение кожи является неблагоприятным симптомом, предшествующем ухудшению состояния больного.

В пожилом возрасте клиника менингита обычно менее агрессивна; у детей, напротив, болезнь протекает в более тяжелой форме.