Коклюш

Коклюш – бактериальное заболевание с острым респираторным синдромом, сопровождающееся продолжительными приступами упорного надрывного кашля в течение нескольких месяцев. Более свойственно для детской возрастной категории (включен в перечень детских инфекций).

Патогенез
Патологический процесс провоцируется токсином коклюшевой палочки Bordetella pertussis, обладающей высокой контагиозностью и попадающей в организм воздушно-капельным способом при близком контакте. Возбудитель проникает через нос и ротоглотку и достигает бронхов. Диагноз подтверждается при обнаружении бактерии в соскобах из зева и анализе мокроты.
Заразность наиболее высока в последнюю фазу инкубационного периода (до 2 недель) и до 1 недели с начала симптоматики. Риск инфицирования повышен у новорожденных и ослабленных детей. Для привитых людей типична вялотекущая клиника коклюша.

Клинические проявления
В стадию инкубации симптомы отсутствуют, что повышает риск инфицирования для окружающих. Начало заболевания обычно сглаженное с умеренным недомоганием. Коклюш, как правило, протекает без выраженной токсикации и лихорадки на протяжении всего периода болезни (за исключением случаев развития вторичной инфекции).

Первая фаза заболевания (катаральная) сопровождается появлением сухого кашля, особенно беспокоящего ночью, субфебрилитетом, небольшим насморком. По мере развития кашель нарастает, приступы становятся частыми и мучительными, приобретают судорожную спастическую форму, может сопровождаться чувством удушья, отечностью и посинением лица, сдавленностью за грудиной и пр. (спазматическая фаза). Наиболее типичный признак – резкий свистящий вдох после приступа (реприз). В некоторых случаях присутствуют предвестники приступа – чувство саднения в горле и в груди, беспокойство и др. Иногда кашель может завершаться скудной рвотой.

Фаза кашля продолжается в среднем 3-4 недели, в некоторых случаях до 3 месяцев, после чего наступает этап выздоровления – кашель становится продуктивным, после приступа отделяется слизь, что приносит больному облегчение, приступы становятся все реже и мягче и постепенно завершаются. 

Разновидность заболевания - паракоклюш (разные возбудители). Симптоматика разворачивается по схожему алгоритму, при этом имеет существенно менее выраженный характер.