Клещевой вирусный энцефалит

Клещевой энцефалит (далее - КЭ) – инфекционное трансмиссивное заболевание нервной системы вирусного генеза, развивающееся вследствие укуса зараженного клеща. Болезнь имеет несколько форм, часть из которых смертельно опасны, способны привести к инвалидности или устойчивым необратимым неврологическим и психическим расстройствам.

Наибольшая эпидемиологическая активность по заболеваемости наблюдается в лесостепных регионах в теплый период. Около 20% насекомых является носителями вируса КЭ, при этом патологический процесс развивается не у каждого укушенного клещом. В России ежегодно фиксируется около 6 тысяч заражений.

Этиология возникновения заболевания
Возбудителем КЭ является представитель флавовирусов, переносчиками которого могут быть животные, насекомые и птицы. Кроме иксоидных клещей вирус может быть получен от домашнего скота, грызунов, диких зверей и т.д. Редко инфекция может передаваться через их продукты и сырье (молоко, мясо и пр.), а также при раздавливании энцефалитного клеща при наличии микротравматических повреждений кожи. От больного человека заразиться нельзя.

Вирус КЭ, проникая в организм, поступает в кровоток, лимфатическую систему, печень и др. и далее распространяется в клетки головного и спинного мозга. В зависимости от подтипа, агрессивности вируса, особенностей иммунной системы развивается та или иная форма энцефалита.

Симптомы
Скрытая фаза болезни занимает в среднем 1-2 недели, однако возможно стремительное развитие от 1 суток (особенно при заражении через продукты питания) и затяжное - 3-5 недель после инфицирования.  

КЭ почти всегда начинается остро, первые проявления обычно гриппоподобны  - лихорадка, мышечные боли, разбитость, подташнивание и т.д. Далее симптоматика развивается в связке с формой КЭ:

• Лихорадочная – наблюдается у более половины пациентов. Обычно протекает доброкачественно без выраженных неврологических нарушений, проявляется в большей степени общеинтоксикационными симптомами.
• Менингеальная – очаговая форма, развивается у трети инфицированных. Вирус поражает мозговые оболочки. Токсикоз дополняется сильными болями в голове, светочувствительностью, рвотой, моторными нарушениями и др. Типичный признак – повышенный тонус мышц затылка и болезненная чувствительность кожи.
• Полиомиелитическая – тяжелое течение КЭ, развивается в среднем у 20% зараженных.  В процесс вовлекаются нейроны спинного мозга, наблюдаются нарушение двигательной функции, вялые парезы, стойкие параличи, судороги, онемение и т.п. Могут иметь место зрительные расстройства, нарушения слуха, дыхания, потеря ориентация, бред, кома и пр. Вероятен смертельный исход заболевания или последующая инвалидизация. 

Иногда КЭ развивается нетипично - двумя фазами. Первая фаза протекает в лихорадочной форме и занимает до 1 недели. Затем появляются симптомы очаговых повреждений мозга и ЦНС, часто вторая волна заболевания наступает после видимого улучшения состояния больного (иногда длительного – до 2 недель). Второй период КЭ проявляется более тяжелыми симптомами, однако прогноз при двухволновой форме остается благоприятным. 

После выздоровления для всех форм сохраняется вероятность отложенных неврологических осложнений спустя несколько месяцев после завершения клещевого энцефалита.