Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз (иначе – моноцитарная ангина) – остропротекающая инфекция, основной зоной поражения которой является ротоглотка. Также характерны выраженные интоксикационные проявления. Инфекционный агент, вызывающий заболевание – один из представителей группы герпесвирусов, вирус Эпштейн-Барра. В редких случаях течение ИМ переходит в хроническое. 

Другие названия ИМ - болезнь Филатова, железистая лихорадка, доброкачественный лимфобластоз, болезнь Пфейфера, вирусный мононуклеоз и др.

ИМ в большей степени распространен в подростковом и детском возрасте и практически не встречается у пожилых людей. У взрослых болезнь, преимущественно, имеет стертую форму или вовсе не проявляется симптоматикой, при этом положительный тест на антитела к ИМ выявляется у большинства взрослых. У лиц с иммунодефицитными синдромами возможно развитие суперинфекции – генерализованного инфекционного процесса.

Происхождение
Патология в большинстве случаев вызвана вирусом герпеса 4 типа Эпштейна-Барра, реже 6/7 типа (цитомегаловирусом), аденовирусом, токсоплазмой гондии и др. Кроме ИМ вирус Эпштейн-Барра (ВЭБ) связан с развитием назофарингеального рака и неходжинской лимфомы.
 
Источник заражения – заболевший человек в последние дни инкубационного периода (5 - 30 дней) и на протяжении нескольких месяцев после его начала (возможно длительно - до 1,5 лет). Инфицирование осуществляется воздушно-капельно, в редких случаях контактно и интранатально во время родов. 

Факторы, повышающие вероятность заражения:
  • Ослабленный иммунный механизм
  • Сопутствующие инфекции, рецидивы хронических заболеваний
  • Стрессы
  • Плохие экологические и санитарные условия и др. 

Клиника болезни
ИМ может протекать как с развернутой симптоматикой, так и асимптомно. Распространенная форма у большинства взрослых и детей раннего возраста имитирует обычное респираторное заболевание:

  • Субфебрильная температура
  • Боль, першение в горле
  • Насморк
  • Возможна небольшая ломота в теле, головные боли и др.

У подростков и людей с ослабленной иммунной реакцией клиника более яркая, значительно выражены общеинфекционные признаки и поражение горла:

  • Лихорадка до высоких цифр, недомогание, потливость
  • Сильная боль и воспаление в ротоглотке, желтый налет на небе и миндалинах, возможно развитие фолликулярной или язвенной ангины
  • Выраженный лимфаденит (шейная, затылочная, углочелюстная зона)
  • Папуллезная или пятнистая пигментная сыпь на коже (часто во время приема антибактериальных средств)
  • Увеличение размеров печени (иногда – желтуха), селезенки и пр. 
  • Болезненность в теле, мышцах
  • Диспепсические симптомы и др.
 
Для лабораторных показателей типично появление в крови клеток – мононуклеарных клеточных структур, а также повышенный уровень лимфоцитов. 

Яркое течение болезни в острой форме обычно занимает в среднем 2-4 недели (может продолжаться до 3 месяцев). ИМ, протекающий более 6 месяцев, классифицируется как хронический (продолжительность до 18 месяцев и более).