Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (другие названия холелитиаз, холедохолитиаз, калькулезный холецистит) - распространенная патология гепатобилиарной системы, в ходе которой в желчных путях или самом пузыре формируются плотные структуры (камни). ЖКБ занимает лидирующие позиции в хирургической гастроэнтерологии.
Самые частые пациенты – женщины после 45 лет (во многих случаях с ожирением). Тем не менее, заболеванию подвержены люди всех возрастов, включая мужчин.

Патогенез желчнокаменной болезни
В основе ЖКБ – нарушение образования и транспорта желчи, вследствие нарушения обменных процессов – метаболизма холестерина, билирубина, желчных кислот и пр. В результате происходит кристаллизация холестерола, образование сначала хлопьев, «песка», а затем и каменных конкрементов, способных блокировать желчные протоки и приводить к острому распространённому воспалению.

Причин развития таких отклонений множество, наиболее частыми выступают генетическая предрасположенность и погрешности в рационе питания (избыток жиров и быстрых углеводов).

Другие факторы, способствующие развитию ЖКБ:
• Гендерный и возрастной признак (женщины старше 45 лет, как правило, рожавшие)
• Избыточная масса тела
• Голодание, нестабильный прием пищи
• Вредные привычки, алкоголизм
• Малоподвижный образ жизни
• Обменные и эндокринные расстройства, застой желчи
• Инфекционные неинфекционные хронические заболевания, операции на органах желчевыводящей системы
• Аномалии развития желчного пузыря и протоков
• Длительное медикаментозное лечение рядом препаратов и пр.

Клинические признаки
Симптоматика определяется типом течения ЖКБ, стадией болезни, локализацией и размерами камней и т.д. 
Довольно часто наблюдается бессимптомная форма, случайно обнаруживаемая при проведении ультразвукового обследования. Однако, как правило, такое латентное течение обусловлено малыми размерами камней на начальной фазе заболевания. Болезнь также может манифистировать острым воспалительным процессом с болевым синдромом и явлениями токсикоза. 

Закупорка желчных путей камнем – опасное осложнение ЖКБ, всегда сопровождается острой режущей, стреляющей или колющей болью, иногда отдающей в спину, плечо, грудину (имитация стенокардии). Может развиваться желтуха, кожный зуд, рвота и т.д. Острый холецистист требует срочного оперативного вмешательства. 

Хронические симптомы желчнокаменной болезни:
• Ноющая, обычно слабовыраженная боль в правой верхней части брюшины (обостряется после жирных, пряных острых продуктов, спиртного, физнагрузок и т.д.)
• Тошнота, горький вкус во рту
• Нарушения стула, светло-желтый или белый цвет.
• Субфебрилитет и др.

Нередко ЖКБ сочетается с другими патологиями пищеварительной сферы, что может «смазывать» клиническую картину и затруднять диагностику. 
Кроме обтурационной закупорки желчных протоков и воспалением желчевыводящих органов, ЖКБ может осложняться острым панкреатитом, инфекционно-токсическим шоком, вторичным циррозом печени и др.