Дифтерия

Дифтерия (в пер. «пленка») – одна из опасных тяжело протекающих инфекций с угрозой смертельного исхода. В подавляющем большинстве форм заболевания патологический процесс проходит с развитием острого фибринозного воспаления и образованием белых пленок в ротоглотке. Типична острая значительная интоксикация. В редких случаях поражаются органы зрения, легкие, кожные покровы и др. Заболевание может возникнуть в любом возрастном периоде, однако среди детей частота диагноза выше.

Причины развития дифтерии
Болезнь провоцируется токсином, выделяемым патогенной коринебактерией Corynebacterium diphtheriae (дифтерийная палочка Клебса-Леффлера). Яд обладает сильнейшим токсическим воздействием и способен привести к дегенерации миокарда, нервной системы и других жизненно важных органов.
Заражение, в основном, обусловлено контактом с инфицированным или носителем патогенных штаммов палочки. Способ передачи инфекции – аэрозольный, пищевой и бытовой. Риск инфицирования значительно снижен у людей, перенесших болезнь или получивших противодифтерийную вакцину (возможно вторичное развитие инфекции в более легкой форме).

Очаговые вспышки заболевания возникают в результате плотного скопления людей, плохого уровня гигиены, санитарии и медицинской помощи. В группах риска люди, находящиеся в потенциально неблагополучных условиях:
• Проживающие в регионах с низким санитарным уровнем
• Беженцы
• Дети и подростки в интернатах, детских домах
• Призывники
• Невакцинированные лица и др.

Симптоматика
Типичное проявление дифтерийной инфекции – появление на слизистой горла, гортани, неба и миндалин уплотненного налета белого или серого оттенка, похожего на пленку. Опасность этого симптома заключается в возможном сужении или перекрытии дыхательных путей и затруднению функции дыхания (дифтерийный круп). Также развивается отечность и болезненность пораженных зон, возможно присоединение приступов кашля, огрубения или потери голоса.

Поражение ротоглотки предваряется периодом ярких интоксикационных явлений (2-3 суток) – лихорадочный синдром, бледность кожи, разбитость, частое сердцебиение, лимфаденопатия и т.д. Доминирование тех или иных симптомов обусловлено формой болезни (локализованная, токсическая или комбинированная). Тяжелое течение и высокая вероятность возникновения осложнений более свойственны токсической дифтерии. Токсикоз в этом случае может привести к неврологическим нейропсихическим поражениям, появлению бреда, судорог и пр. 

Помимо истинного дифтерийного крупа и расстройств центральной нервной системы к опасным осложнениям дифтерии относятся поражения отдаленных органов (часто почек, сердечно-сосудистой системы) и развитие инфекционно-токсического шокового синдрома. Вероятность смерти больного при переходе в осложненные формы очень высока.