Гепатит В

Гепатит В (иначе – сывороточный) – инфекционная патология вирусного генеза, главной мишенью которой являются клетки печени. Заболевание склонно к переходу в длительную затяжную форму с прогрессирующими воспалительными и фиброзными процессами и высоким риском злокачественного перерождения печеночной ткани. При своевременной корректной терапии, начатой до развития необратимых деструкций, выздоравливает большая часть пациентов.
Заболевание имеет высокую распространенность – в мире инфицировано более 300 млн людей.

Этиология
Инфекционным агентом является вирус гепатита В семейства гепадновирусов (частица Дейна), попадающий в организм через кровь или другие биожидкости и развивающийся в железистых клетках печени. Вирус высокоустойчив, способен быстро мутировать и внедряться в человеческую ДНК.

Наиболее высокую концентрацию вируса имеют кровь и сперма, в меньшей степени слюна. Подавляющее большинство случаев заражения обусловлено парантеральным механизмом с непосредственным проникновением в кровь:
• Применение инъекционных наркотических средств
• Инвазивные медицинские процедуры
• Хирургические манипуляции
• Гемотрасфузии
• Травматические косметологические процедуры и др.

Альтернативные пути инфицирования – половой и интранатальный (передача ребенку во время родов от матери). Исключительно редко регистрируются случаи бытовой передачи, как правило, связанных с наличием травм, открытых ранок, порезов и пр.

Симптоматика
Выраженными клиническими признаками обладает небольшая часть пациентов, для болезни более типично стертое начало или отсутствие инфекционных проявлений. Обычно, клиника развивается перед началом желтушного периода.
 
У части пациентов возможна общая интоксикационная симптоматика:
• Астения, разбитость, головные боли, отеки
• Кожная сыпь
• Пищеварительные расстройства, тошнота, застой желчи, вздутие
• Тянущие ощущения в правом подреберье
• Повышенная кровоточивость
• Брадикардия, снижение артериального давления
• Повышение температуры (чаще по вечерам, до субфебрильных значений)
• Боли в суставах и др.

В фазу желтухи возникает изменение пигментации – кожа тела, глазные склеры окрашиваются в желтоватый цвет, степень интоксикации возрастает, возможно увеличение и болезненность печени и селезёнки, изменение цвета мочи (темнее) и кала (светлее), определяются отклонения в печеночных пробах и общих клинических тестах. Фаза реконвалесценции сопровождается затуханием симптоматики, нормализацией цвета кожи, размеров печени, лабораторных показателей.

Более опасен переход гепатита В в хроническую прогрессирующую форму. В этом случае патологические симптомы, как правило, становятся слабовыраженными и активируются снова в стадию обострения. Каждое последующее обострение проходит агрессивнее и постепенно приводит к повреждению тканей печени, развитию некроза, печеночной недостаточности. 

В поздних стадиях болезни высока угроза возникновения тяжелых осложнений – печеночной комы, цирроза печени и онкологических патологий.