Гипотиреоз

Гипотиреоз – эндокринная патология, развивающаяся в результате снижения гормонпродуцирующей функции щитовидной железы (ЩЗ), приводящая к замедлению всех биологических процессов в организме и системным нарушениям. Заболевание – второе по распространенности после диабета, преимущественно возникает в среднем и пожилом возрасте (чаще у женской половины).

Причины
Этиология болезни может быть обусловлена наследственными или приобретенными факторами:
• Врожденная форма (менее 2% случаев) – наличие генетического дефекта выработки гормонов ЩЗ, пониженная чувствительность к гормонам, гипоталамо-гипофизарная дисфункция и др. Может приводить к нарушениям развития нервной системы новорожденного, кретинизму, недоразвитости костей и мышц и др.
• Приобретенная форма – хроническое воспаление, опухоли, хирургическое удаление ЩЗ, облучение, дефицит йода. Значительная роль в возникновении болезни принадлежит аутоимунному тиреодиту – состоянию, при котором ЩЗ повреждается собственным иммунитетом. Гипотиреоз – закономерное следствие этого процесса.

Другие предрасполагающие условия развития заболевания:
• Другие аутоиммунные и эндокринные патологии (в т.ч. сахарный диабет)
• Злокачественные заболевания ЩЗ, головного мозга и др.
• Наследственность в части болезней ЩЗ
• Продолжительное лечение тиреостатическими препаратами
• Никотиновая зависимость и др.

Клиника гипотиреоза
Устойчивый недостаток тироидных гормонов ведет к отклонениям в работе всех систем организма – нарушается энергетический, кислородный, водный обмен, секреция ферментов, функции сердца и ЦНС.  Разнообразие симптоматики во многом связано со степенью дефицита гормонов, возраста больного, его иммунного статуса и т.д. 
К наиболее типичным признакам относятся рост массы тела, отечность лица, сухость кожных покровов, выпадение волос, зябкость, когнитивные и психоэмоциональные нарушения – ослабление памяти, внимания, затяжные депрессии и пр.
Гипотиреоз новорожденных проявляется мышечной слабостью, вздутием кишечника, появлением пупочной грыжи, поздним сращиванием родничка, слабоумием и др.  

Другие возможные симптомы:
• Репродуктивные – нарушение либидо, эрекции, сбой месячного цикла, отсутствие овуляции, бесплодие
• Ревматологические – снижение плотности костной ткани, атрофия мышц, артриты, артрозы
• Желудочно-кишечные - запоры, образование камней в желчном пузыре, замедление перистальтики кишечника
• Сердечно-сосудистые – урежение сердечного ритма, понижение давление, иногда изолированное повышение диастолического давления и др. 

В осложненной форме болезни возможно развитие микседемы (отек соединительной ткани), гипотироидной комы, атеросклеротических сосудистых процессов и др.