Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ГЭРБ – нарушение перистальстики желудочно-пищеводного тракта, состояние, при котором происходит обратный выброс содержимого желудка (в т. ч. соляной кислоты, ферментов) в пищевод и ротовую полость. В результате хронического повышения кислотности в пищеводе возникает воспаление, которое впоследствии может привести к морфологическим изменениям тканей и риску их злокачественного перерождения.

ГЭРБ относится к одним из самых частых патологий пищеварительной системы и существенно ослабляет качество жизни больных.

Примечание: Состояние, при котором имеют место преходящие эпизоды заброса (обычно вне приема пищи) диагностируется как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР).

Причины развития
Заболевание обусловлено недостаточностью пищеводного сфинктера, выполняющего роль «запирающего» клапана при прохождении пищевого комка в желудок. Нарушение этой функции приводит к возвратному движению желудочного содержимого и его агрессивному воздействию на слизистую.

Предрасполагающие факторы:
• Нерациональное питание
• Ожирение
• Диафрагмальная грыжа
Снижение секреции слюны (недостаточное очищение пищевода)
• Табакокурение, злоупотребление спиртным
• Продолжительный прием некоторых медикаментов
• Длительное нервное напряжение и др.

Физиологически рефлюкс может быть обусловлен физической нагрузкой (особенно при наклонах), беременностью, ношением стягивающих поясов и другими условиями, при которых повышается внутрибрюшное давление. 

Клиническая картина
Ключевое проявление ГЭРБ – часто повторяющаяся изжога, связанная с продолжительным контактом кислоты с эпителиальной оболочкой пищевода. Характерно усиление изжоги ночью, в положении лежа, после приема пищи.

Другие типичные симптомы:
• Отрыжка (может быть горький или кислый привкус)
• Жжение, дискомфорт, ощущение спазма за грудиной
• Неприятные ощущения при глотании
• Тошнота, неприятный запах изо рта и др.

К внепищеводным признакам относятся возникновение хронического кашля (возможно развитие бронхиальной астмы), кариес, повреждение зубной эмали и др.

Осложнения ГЭРБ связаны со структурными повреждениям пищеводного эпителия, которые могут стать причиной образования язв и эрозий, появлению рубцовой ткани, сужению просвета пищевода, развитию злокачественного заболевания - аденокарциномы пищевода.