Узловой нетоксический зоб

Узловой нетоксический зоб (далее УНЗ) - эндокринное заболевание, сопровождающееся появлением объемных образований в щитовидной железе (ЩЖ), как правило, видимые визуально. У детей и молодых людей преимущественно образуется зоб диффузного типа, в пожилом возрасте – узлового, нередко многоузлового. Термин «нетоксический» означает, что при этом состоянии не развивается воспалительный процесс и существенно не нарушается продукция гормонов ЩЗ.
Заболевание очень широко распространено и встречается почти у половины взрослых людей. Женщины более подвержены развитию УНЗ. Медицинский контроль необходим в первую очередь для дифференциальной диагностики зоба и злокачественных новообразований ЩЗ, а также для предотвращения развития тиреотоксикоза и сдавливания окружающих тканей, косметического дефекта.

Этиология
Генез УНЗ достоверно не известен, предполагается, что главной причиной являются генетические мутации. Иногда состояние рассматривается как возрастное изменение в щитовидной железе. Кроме того, выявлены предпосылки к развитию зоба, среди которых доминирующем фактором считается длительный йододефицит, приводящий к изменению гормонального фона и разрастанию эпителиальных клеток ЩЗ.

Другие возможные факторы:
• Инфекционные заболевания
• Ферментная недостаточность, авитаминозы
• Вредные привычки
• Прием ряда медикаментозных средств
• Плохая экология и др.

Клиническая картина
Как правило, длительное время УНЗ развивается без специфических клинических проявлений. Обычно диагноз устанавливается только при прицельном обследовании или уже при появлении визуальных изменений в области шеи, иногда имеет место быть ощущение сдавливания, кома в горле, кашля.

Возможные симптомы при прогрессировании:
• Изменение голоса
• Першение в горле
• Ощущение инородного тела в области шеи
• Затруднение глотания
• Ощущение нехватки воздуха и др.

Обычно УНЗ не вызывает нарушение функции ЩЖ, однако в некоторых случаях может наблюдаться нарушение продукции тироидных гормонов и симптомы гипо- или гипертиреоза:
• Небольшое повышение температуры
• Ощущение жара в лице и конечностях
• Дрожь в теле
• Потеря или набор веса
• Бессоница, нервозность
• Усталость, слабость
• Головокружение 
• Ломкость волос, сухость кожи
• Нарушения половой и репродуктивной функции
• Тахикардия, гипертония и др.

При выраженном зобе возможно развитие деформации области ЩЖ, шеи, компрессия сосудов и их выбухание.