Узловатая эритема

Узловатая эритема (далее УЭ) – воспалительное заболевание мелких сосудов кожи и подкожной клетчатки, имеющее, вероятно, аллергическую этиологию. Болезнь проявляется возникновением подкожных узелков, с чем и связано ее название. Внешне симптомы УЭ схожи с проявлениями системных васкулитов, однако патология отличается местным изолированным поражением сосудов. Узелки чаще образуются симметрично на голенях ног и имеют фиолетовую окраску.
Чаще УЭ страдают молодые люди до 35 лет, женщины подвержены заболеванию в большей степени (в среднем в 5 раз). 

Причины патологии
Окончательной версии о происхождении заболевания нет. Большинство специалистов склоняются к аллергическим причинам развития УЭ, также есть версии об инфекционном генезе. Описаны случаи появления эритемы во время беременности, при приеме отдельных лекарственных средств, на фоне инфекций, при аутоиммунных болезнях и др.
Очевидно, что механизм возникновения эритемы основан на чрезмерном иммунном ответе, что сопровождается активацией лимфоцитов, выработкой антител и развитием воспалительного ответа. Однако остается не ясным, почему такая реакция появляется только у определенных людей, что по всей видимости, говорит об их предрасположенности к заболеванию.

Провоцирующими факторами к развитию УЭ могут быть:
• Инфекционные болезни (туберкулез, стрептококковая инфекция, гепатиты и др.)
• Системные аутоиммунные патологии (саркоидоз, ревматоидный артрит, СКВ, НЯК и др.)
• Онкология (злокачественные заболевания крови, поджелудочной железы и др.)
• Длительное применение медицинских препаратов (антибактериальные средства, вакцины, препараты, содержащие йод, бром и др.)
• Семейная предрасположенность
• Заболевания сосудов (варикоз, тромбоз, атеросклероз и др.)
• Аллергия (астма, дерматит, сенная лихорадка и др.)

Симптоматическая картина
Болезнь обычно дебютирует остро. В начальной стадии наблюдаются признаки интоксикации – лихорадка, головная боль, усталость, озноб, тошнота, нарушения стула и др. Далее на коже нижних конечностей появляются багровые узлы различных размеров (от 1 до 4-5 см). Реже они могут располагаться на руках, ягодицах или других областях. В зоне пораженной кожи развивается отек и появляется болезненность. Узелки могут сливаться, образуя плотные воспаленные багровые участки. Острая фаза длится в среднем 2-3 недели, после чего воспаление постепенно сокращается, что может сопровождаться шелушением и зудом, следов и пигментации после выздоровления, как правило, не остается. Возможно появление суставных болей в областях поражения сосудов, преходящая скованность движений.
 
Помимо острой формы УЭ встречается мигрирующая (длительность течения до нескольких месяцев) и хроническая эритема (стойко рецидивирующая несколько раз в год).